糖尿病患者又有政策利好,截止8月底全国城乡居民医保参保人数超10

五是医保管理不断完善。各地通过提高统筹层次提高了居民的参保和医疗就医平台,原来只能在县里看病,现在通过统筹层次的提高,可以到市里看病。同时,推进了全国跨省异地就医结算,确有需要并转诊的,可以到省里、到大医院看病,包括到北京看病。

“从用药来说,一般是单次费用比较低,持续费用比较长,总负担比较大,以往难以纳入报销政策,这次政策的重点就是对一些确实单次费用比较低,长期用药的患者。”陈金甫解释说,持续的费用、用药负担对困难人群、对老百姓来说确实影响到了生活,尤其是可能会产生“小病大治”或者小病拖成大病。因为高血压、糖尿病的并发症很多,产生的后果都很严重,比如肾衰竭,容易形成大病支出。如果保障措施不能前置,无论是对患者、对医保基金,还是对社会都是很大的“后遗症”。

陈金甫还介绍了目前中国城乡居民医保门诊保障现状和存在的问题。

然后,25个药品通过国家组织集中招标采购所确定的中选价,作为我们确定支付标准的依据,但不是一步到位确定为支付标准。考虑到在同一通用名下,单纯的按中选价格支付,可能原研药超出部分由患者自付的负担比较重,我们有一个三年过渡期,但原则上按照中选价为依据来确定支付标准;

中新网10月9日电
9日,国新办举行国务院政策例行吹风会,介绍完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制有关情况。会上,国家医疗保障局副局长陈金甫介绍,截至2019年8月底,全国城乡居民医保参保人数超过10.2亿人。

引导临床合理用药合理确定支付政策

三是相应待遇逐步提高。在重点保障住院的基础上,针对多发病、常见病普遍开展了门诊统筹,原来最早的医疗保险是从大病住院保障开始,随着筹资的增加,保障逐步向门诊保障延伸。与此同时,针对部分医疗费用较高的慢性病和特殊疾病,将它们纳入了医保基金的支付范围,比如高血压、糖尿病、肾透析等。

“这样一来,我们在支付标准方面就形成了一个由医保谈判准入、招采价格和医保支付组成的价格体系上的完整链条。”陈金甫表示。

一是做到应保尽保。截至2019年8月底,全国城乡居民医保参保人数超过10.2亿人,不包括职工医保,指的是城乡居民医疗保险参保人数。

在昨日举行的国务院政策例行吹风会上,国家医疗保障局副局长陈金甫、国家卫生健康委员会有关负责人介绍了完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制有关情况。

陈金甫表示,总的看,城乡居民医保实现全面覆盖,保障范围从住院向门诊延伸,就医范围逐步扩大,待遇享受更加便捷,人民群众的门诊医疗费用能够通过享受现行的普通门诊统筹、特慢病报销获得相应的保障。

为贯彻落实国务院部署要求,国家医保局会同财政部、卫健委、药监局联合制定印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》针对部分“两病”患者的门诊用药需求,提出了更有针对性的政策措施,进一步减轻老百姓的就医用药负担。

“对此,今年政府工作报告明确要求,2019年居民医保人均财政补助标准增加30元,减轻大病患者、困难群众的医疗负担,同时明确将高血压、糖尿病的用药纳入医保报销。”陈金甫补充道。

“高血压、糖尿病是需要连续的长期用药,我们现在说的长期处方应当是在保障医疗质量安全的前提下,对病情相对稳定的慢性病患者,实施长期处方用药管理。”张宗久解释称,长期处方量一般超过一周,不超过三个月,这个周期通常是一个医保支持的结算周期。长期处方实行以后,可以减少很多患者的配药往返、就诊次数和相关费用成本。但是也要加强长期的处方安全管理,需对长期用药患者进行连续的跟踪管理。

陈金甫也指出了问题:不需要住院的或者达不到特殊慢病诊断门槛的一些慢性病患者,因症状不够重等原因,普通的常用药进不了门诊报销门槛,难以享受到医保基金的支付,负担就相对要重一些。其中,少部分患者也出现了“小病大养”、“小病大治”,“挤住院”的情况,近几年住院率上升,也与门诊用药保障制度短板有关系。

陈金甫表示,“两病”医保门诊用药保障政策包括配套措施落实以后,将给老百姓带来很多好处。首先是减轻了长期慢性病患者的用药负担。其次促进患者的健康管理,避免小病大治。再次与分级诊疗、全科医生、健康教育管理方面是一个制度性协同促进。医保支付方式和医疗服务、卫生管理是一个良好的相互协同。所以,无论从患者的权益保障、待遇的提升,还是卫生发展、医保政策的促进支持,都有显著的好处。

二是筹资稳步提高。2018年人均实际筹资达到693元,是2012年的2.2倍,为提高待遇保障提供了有力支撑。在筹资增长里面,也包括了消费价格指数增长和提高待遇水平支出等因素。

对于目录中既没有经过谈判准入,也没有经过招采的独家品种,这些品种可能会再进一步研究。

四是医疗保险用药范围不断扩大。先后4次调整基本医疗保险目录,按通用名计算统计,2019年版的目录,常规准入部分包括药品2643个,另外还确定了128个拟谈判药品。

陈金甫介绍说,我国城乡居民医保实现了全面覆盖,保障范围从住院向门诊延伸,就医范围逐步扩大,待遇享受更加便捷,人民群众的门诊医疗费用能够通过享受现行的普通门诊统筹、特慢病报销获得相应的保障。

对此,今年的政府工作报告明确要求,2019年居民医保人均财政补助标准增加30元,减轻大病患者、困难群众的医疗负担,同时明确将高血压、糖尿病的用药纳入医保报销。近期,国务院第64次常务会议专门进行了部署和研究。

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